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  女性在正常的月经周期中一般只能产生一个卵子。由于自然周期产生的卵子太少,影响了受孕的机会,因此在做试管婴儿时普遍使用了促排卵药物,促使一次有十几个甚至更多的卵泡发育,然后通过穿刺手术采集卵子。那么取卵是如何进行的呢?

  取卵前的准备工作

  一般自然排卵也就是1个。而用这1个卵来进行体外受精的话,最多只能生产1个胚胎。在胚胎移植时就没有选择的余地。移植1个胚胎的妊娠率是很低的。有时,这个卵可能不被受精或不发育,就没有机会怀孕。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制,获得多个健康卵子的目的,这样在实验室里可以培养出更多的胚胎,从中选择高质量的胚胎移植,就能增加怀孕的机会。

  女性卵子的产生

  控制性超排卵一般是先用一种叫GnRHA(促性腺激素释放激素激动剂,具体是达菲林和达必佳)的激素药物,它能阻止体内促卵泡激素和促黄体激素的分泌,这样外源性的激素就更能发挥作用。再用卵泡生长的激素刺激卵巢中的卵泡成长。为了使卵巢内的多个卵泡同时发育,一般是在月经期的第2-3天开始用促卵泡激素,这时的卵巢内一般没有大的卵泡。

  待卵泡长到一定程度,卵泡内的卵子长到能够成熟的大小,再给予促卵子成熟的激素。等卵子基本成熟,但还没有排卵之前,通过手术方法把它们取出来。这个过程需持续用药10天左右,有些可能短到8天,而长者可达15~16天。

  卵子诱导成熟(取卵前35~36小时)

  上述用药大多数情况下只能使卵子长大,但是还不能获得成熟卵。为了评价卵泡内的卵子是否具有成熟能力,医生必须用超声仪来监测卵泡的大小,并配合检查血液的雌激素水平。当2或3个以上的卵泡直径大于1.8~2厘米,雌激素水平与卵泡数量相符时,这时的卵子就具有成熟的能力了。医生便可注射人绒毛膜促性腺激素促使卵泡内卵子成熟,卵子的成熟时间大约是36-40小时,注射人绒毛膜促性腺激素后必须在35~36小时内取出。因此,医生会安排取卵时间。

  取卵

  取卵是在注射了人绒毛膜促性腺激素的35~36小时内进行。过早或过迟取卵都会影响卵的取出率和取出卵的质量。过早可能会使卵子未能完全成熟,有较多的未成熟卵,而过迟有可能使一些大卵泡排卵,因而取不到卵。

  取卵过程

  取卵术是在B超下引导经阴道穿刺的手术,然后在负压吸引下抽吸干净卵泡液,并迅速移交给培养室于显微镜下查看、捡出卵子。

  手术时间大约5~15分钟。当然这不是绝对的,具体的时间还是要视乎卵泡的多少和卵巢的位置而定。若大卵泡较少,则取卵时间较短(2-5分钟左右),随着大卵泡数目的增加,取卵时间也会相应增加。一些特殊情况如卵巢位置不佳者也会导致取卵时间的增加。少数取卵困难的朋友,取卵时间会比较长,和卵泡数也会不成正比。

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